EPSON -EXCEED YOUR VISION-
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「活動量計を使った特定保健指導がとてもよく分かる体験会」
参加申し込みフォーム
 

お取引先様各位

この度はエプソン対応スマートウオッチの体験会にご参加希望をいただきありがとうございます。
下記のフォームよりお申込みをお願いいたします。

【今後の体験会開催スケジュール】
4月16日(木)10:30~11:30(東京・新宿ミライナタワービル)
4月16日(木)14:30~15:30(東京・新宿ミライナタワービル)
5月12日(火)10:30~11:30(東京・新宿ミライナタワービル)
5月12日(火)14:30~15:30(東京・新宿ミライナタワービル)
5月19日(火)10:30~11:30(東京・新宿ミライナタワービル)
5月19日(火)14:30~15:30(東京・新宿ミライナタワービル)

4月23日(木)15:00~16:00(大阪・中之島ダイビル)
4月24日(金)10:00~11:00(大阪・中之島ダイビル)
5月28日(木)15:00~16:00(大阪・中之島ダイビル)
5月29日(金)10:00~11:00(大阪・中之島ダイビル)

※上記の各回より第一希望から第三希望まで受付させていただきます。
※各回先着順に受付させていただき、定員となりましたら第二希望以下の日程でご案内させてきただきます。
※お申込み受付後、追って弊社担当よりご案内させていただきます。

【個人情報の取り扱いについて】
ご入力いただきました参加者様の情報につきましては、体験会参加受付のために利用させていただきます。
また参加者様の情報は活動量計を利用する保健指導を提供する株式会社ベネフィット・ワン様と共有させていただく事をご承知おきいただけますようお願いいたします。
各社の個人情報の取り扱いについては以下のリンク先のご確認をお願いいたします。
*エプソングループにおける個人情報の取り扱いについて:エプソンのホームページ
*ベネフィット・ワン社における個人情報の取り扱いについて:ベネフィット・ワン社のホームページ

【お問い合わせ先】
セイコーエプソン株式会社 経営管理・DX本部 システム企画部
par_center2@exc.epson.co.jp

1.ご出席者様について
 
1. 必須
ご出席者の代表者のお名前をご記入ください。

2. 必須
ご出席される人数をご記入ください。(半角)
3. 必須
ご所属の団体名・会社名をご記入ください。
4. 必須
代表者様のメールアドレスをご記入ください。(半角)


確認のためもう一度入力してください。

5. 必須
代表者様の平日日中応答可能な電話番号をご記入ください。(半角)

※ハイフン(-)なしでご記入ください。

確認のためもう一度入力してください。

6. 必須
代表者様以外に出席される方のお名前をご記入ください
(いらっしゃらない場合は姓名共に「なし」とご記入お願いします)。

7. 必須
代表者様以外に出席される方のお名前をご記入ください
(いらっしゃらない場合は姓名共に「なし」とご記入お願いします)。

8. 必須
代表者様以外に出席される方のお名前をご記入ください
(いらっしゃらない場合は姓名共に「なし」とご記入お願いします)。

9. 必須
代表者様以外に出席される方のお名前をご記入ください
(いらっしゃらない場合は姓名共に「なし」とご記入お願いします)。

 
2.ご参加希望日程について
 
10. 必須
第一希望の日程をご選択してください。
11. 必須
第二希望の日程をご選択してください。
12. 必須
第三希望の日程をご選択してください。
13.
ご質問・ご不明点等ございましたらご記入ください。
14.
この体験会の存在をどちらでご存じになりましたか?
15.
設問14で「その他」をご選択された方はご存じになられたソースをご記入いただけますようお願いします。