該非判定書発行請求書 |
| ■本フォームからは下記の製品の該非判定書の発行請求が行えます。 |
- プリンター・複合機
- 消耗品
- スキャナー
- プロジェクター
- インク
- デジタルカメラ
- フォトビューアー
- POS用端末
- CD/DVDデュプリケーター
- ポートレートプリンティングシステム
- デジタルラベル印刷機
- GPS機能付きランニング機器
- ゴルフスィング解析システム
- スマートグラス/スマートヘッドセット
- 産業用ロボット
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| ■フォームご記入にあたって |
- 本ページではJavaScriptを有効にしてご利用ください。
- 自由入力の項目では半角カナ文字はご使用頂けませんのでご注意ください。
- スクロール機能付きマウス利用時、リストボックス内で選択した直後のスクロールは選択肢を変更してしまう場合があります。一旦リスト外をクリックしてからスクロールさせてください。
- 各項目の入力文字に、半角カタカナおよび機種依存文字は使用できません。
機種依存文字の例
囲み英数字 ①②・・・、ローマ数字 Ⅰ、Ⅱ・・・、省略文字 ㈱㈹・・・ | | |
| ■お客様の個人情報の取り扱いについて |
- ご入力いただいたお客様情報につきましては、本件該非判定書発行請求のお申込みに関する受付、回答、外為法等輸出管理関連業する業務に使用させていただきます。
- 弊社の個人情報の取り扱いについてはエプソンのホームページ
 にてご確認ください。
- お客様の個人情報についてのお問い合わせは、下記にて承っております。
E-mail：privacy@epson.jp
受付時間 ：9:00～17:30（土、日、祝、弊社指定休日を除く）
※受付時間外に着信したお問い合わせにつきましては、翌営業日の確認とさせていただきます。
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該非判定書のご請求は下記フォームに必要事項をご入力の上、送信ください。
本フォームでは、同一カテゴリで最大３商品までの申請が可能です。４商品以上の申請を希望する場合は
別途、申請をお願いします。
※納期は受付から１～２週間ほどお時間をいただきます。
※該非判定書の送付はPDF版の専用メール送付を基本とさせていただきます。
その他の送付手段を希望される場合は「通信欄」に記載をお願いします。
請求フォームにご入力ください
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| ■ご請求者名[必須] |
| 姓 名 |
| ■貴社名[必須] |
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| ■部署名 |
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| ■メールアドレス[必須] |
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| ■電話番号[必須] |
例：01-2345-6789
-- |
| ■FAX番号 |
例：01-2345-6789
-- |
| ■郵便番号[必須] |
例：999-9999
- |
| ■都道府県[必須] |
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| ■市区町村名<全角>[必須] |
例：○○区、○○市、○○が丘（町域をご記入ください）
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| ■番地<全角>[必須] |
例：１－２－３
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| ■建物名・部屋番号<全角> |
例：○○ビル○○○号室、○○タワー○○階
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| 輸出品目[必須] |
| カテゴリー[必須] | |
| 製品名1[必須] | |
型番[必須] | |
| 製品名2 | |
型番 | |
| 製品名3 | |
型番 | |
| 判定書及び必要書類
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| ■判定書[必須] |
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| ■EAR |
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| ■パラメータシート ＊産業用ロボットのみ発行可 |
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| ■判定書の利用目的[必須] |
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「その他」をお選びの方は、利用目的をご記入ください。 |
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| 輸出概要 |
判定書の利用目的で「輸出手続き」をお選びの方は必ず回答ください。
※「輸出先」と「最終需要者」と「製品の用途」は必ずご記入ください。 |
| ■仕向先（輸出国）※[必須] | |
| ■輸出時期 | |
| ■最終需要者※[必須] | |
| ■製品の用途※[必須] | |
| 通信欄、ご依頼事項
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| ■通信欄、ご連絡事項 |
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| 外為法に基づく「該非判定書」の発行を請求いたします。[必須] |
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以上で終了です。
「■個人情報の取り扱いについて」を確認いただき、同意のうえお申込みください。
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